אוסטיאופורוזיס? מחקרים חדשים מוכיחים - ניתן להעלות את צפיפות העצם בעזרת האימון המתאים

אימוני HIRIT נמצאו כאפקטיביים ביותר להעלאת צפיפות העצם

מבוא

בריאות העצם היא מרכיב קריטי באיכות החיים, במיוחד בגילאים מבוגרים. אוסטאופורוזיס, מחלה המאופיינת בירידה בצפיפות העצם ועלייה בסיכון לשברים, מהווה אתגר בריאותי משמעותי ברחבי העולם. בעוד שתרופות ממלאות תפקיד חשוב בטיפול, מחקרים רבים מצביעים על כך שפעילות גופנית, ובמיוחד אימוני התנגדות בעצימות גבוהה, יכולים להוות כלי רב עוצמה במניעה ובטיפול במחלה. מאמר זה יסקור שלושה מחקרים פורצי דרך בתחום: LIFTMOR, LIFTMOR-M ו-MEDEX-OP, אשר בחנו את ההשפעות של אימוני התנגדות בעצימות גבוהה (HiRIT) על בריאות העצם ותפקוד פיזי באוכלוסיות שונות.

תוכן עניינים

1.מבוא

2.מחקר LIFTMOR: נשים בגיל המעבר

3.מחקר LIFTMOR-M: גברים מבוגרים

4.מחקר MEDEX-OP: אימונים בשילוב תרופות

5.ממצאים עיקריים והשוואה בין המחקרים

6.השלכות קליניות והמלצות

7.מסקנות

מחקר LIFTMOR: נשים בגיל המעבר

רקע ומטרות

מחקר LIFTMOR (Lifting Intervention For Training Muscle and Osteoporosis Rehabilitation) היה מחקר אקראי מבוקר שנועד לבחון את היעילות והבטיחות של אימוני HiRIT בהפחתת הסיכון לשברים בקרב נשים לאחר גיל המעבר עם מסת עצם נמוכה. באופן מסורתי, אימונים בעצימות גבוהה לא הומלצו לאוכלוסייה זו בשל חשש מוגבר לשברים. מטרת המחקר הייתה לבדוק האם אימונים אלו, תחת פיקוח הדוק, יכולים לשפר את צפיפות העצם והתפקוד הפיזי ללא סיכון מוגבר.

שיטות

במחקר השתתפו 101 נשים לאחר גיל המעבר (גיל ממוצע 65 ± 5 שנים) עם מסת עצם נמוכה (ציון T < -1.0). הנשים חולקו אקראית לשתי קבוצות: קבוצת התערבות שביצעה אימוני HiRIT פעמיים בשבוע למשך 8 חודשים, וקבוצת ביקורת שביצעה תוכנית אימונים ביתית בעצימות נמוכה. אימוני ה-HiRIT כללו 5 סטים של 5 חזרות, בעצימות של מעל 85% מהחזרה המקסימלית (1RM), וכללו תרגילים כמו דדליפט, לחיצת כתפיים וסקוואט. המדדים שנבדקו כללו צפיפות עצם בעמוד השדרה המותני (LS BMD) ובצוואר הירך (FN BMD), עובי קורטיקלי בצוואר הירך, גובה, ומדדי תפקוד פיזי כגון מבחן

.Timed Up and Go (TUG), Functional Reach, 5 Times Sit-to-Stand, וכוח שרירי הגב והרגליים

תרגילי כוח עם משקל משמעותי הם חלק מהאימון המומלץ לאוסטיאופורוזיס

ממצאים ומסקנות

תוצאות מחקר LIFTMOR הראו כי קבוצת ה-HiRIT השיגה שיפורים משמעותיים יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת במדדי צפיפות העצם: עלייה של 2.9% ב-LS BMD לעומת ירידה של 1.2% בקבוצת הביקורת, ועלייה של 0.3% ב-FN BMD לעומת ירידה של 1.9% בקבוצת הביקורת. בנוסף, נצפו שיפורים משמעותיים בעובי הקורטיקלי של צוואר הירך, בגובה ובכל מדדי התפקוד הפיזי. שיעורי ההיענות לאימונים היו גבוהים בשתי הקבוצות (92% ב-HiRIT ו-85% בקבוצת הביקורת), ודווח על אירוע לוואי אחד בלבד (התכווצות קלה בגב התחתון) בקבוצת ה-HiRIT. מסקנת החוקרים הייתה שתוכנית אימוני HiRIT קצרה ויעילה משפרת את מדדי חוזק העצם והתפקוד הפיזי בנשים לאחר גיל המעבר עם מסת עצם נמוכה, ובניגוד לדעה הרווחת, אימונים אלו בטוחים ויעילים תחת פיקוח מתאים.

מחקר LIFTMOR-M: גברים מבוגרים

רקע ומטרות

מחקר LIFTMOR-M (Lifting Intervention For Training Muscle and Osteoporosis Rehabilitation for Men) הרחיב את ממצאי מחקר LIFTMOR לאוכלוסיית הגברים. מטרת המחקר הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של שתי תוכניות אימון חדשניות בגברים מבוגרים עם צפיפות עצם נמוכה: אימוני HiRIT ואימוני דחיסה צירית איזומטרית מבוססי מכונה (IAC). המחקר נועד לקבוע איזו מבין התוכניות יעילה יותר בשיפור בריאות העצם והפחתת הסיכון לשברים.

שיטות

במחקר השתתפו 93 גברים (גיל ממוצע 67.1 ± 7.5 שנים) עם צפיפות עצם נמוכה בירך ו/או בעמוד השדרה המותני. המשתתפים חולקו אקראית לקבוצת HiRIT (34 גברים) או קבוצת IAC (33 גברים), וקבוצת ביקורת לא אקראית (26 גברים). אימוני ה-HiRIT היו דומים לאלו שבמחקר LIFTMOR. אימוני ה-IAC התבססו על מכשירים המפעילים עומס צירי על העצמות. המדדים שנבדקו כללו צפיפות עצם בירך ובעמוד השדרה המותני, פרמטרים של אולטרסאונד בעצם העקב, הרכב גוף, תפקוד (TUG, FTSTS), וכוח שרירי הגב והרגליים. כמו כן, נאספו נתונים על היענות לאימונים ואירועי לוואי.

ממצאים ומסקנות

מחקר LIFTMOR-M הראה כי אימוני HiRIT הובילו לשיפורים משמעותיים במדדי צפיפות העצם, כולל עלייה של 2.8% ב-BMD בטרוכנטר ו-4.1% ב-LS BMD, וכן שיפורים במדדי אולטרסאונד עצם, מסת שריר רזה, וכל מדדי התפקוד הפיזי בהשוואה לקבוצת הביקורת. אימוני IAC הראו שיפורים קטנים יותר במסת שריר רזה וב-FTSTS. בהשוואה בין קבוצות האימון, HiRIT הייתה עדיפה על IAC בשיפור LS BMD, מדד הקשיחות של העצם, ו-FTSTS. שיעורי ההיענות לאימונים היו גבוהים (77.8% ב-HiRIT ו-78.5% ב-IAC), ודווח על חמישה אירועי לוואי קלים בלבד. מסקנת החוקרים הייתה שאימוני HiRIT נסבלים היטב ומשפרים את בריאות העצם, התפקוד הפיזי והסיכון לשברים בצורה יעילה יותר מאשר אימוני IAC או קבוצת הביקורת בגברים מבוגרים עם צפיפות עצם נמוכה.

מחקר MEDEX-OP: אימונים בשילוב תרופות

רקע ומטרות

מחקר MEDEX-OP (Medication and Exercise for Osteoporosis) התמקד בהשפעה המשולבת של אימוני HiRIT ותרופות נוגדות ספיגת עצם (antiresorptive medication) על מדדי הסיכון לשברים בנשים לאחר גיל המעבר עם מסת עצם נמוכה. מטרת המחקר הייתה להשוות את היעילות של אימוני HiRIT לתוכנית אימונים בעצימות נמוכה (Buff Bones® - BB), הן בנשים הנוטלות תרופות והן באלו שאינן נוטלות, ולבחון האם תרופות משפרות את יעילות האימונים.

שיטות

במחקר השתתפו 115 נשים בריאות לאחר גיל המעבר (גיל ממוצע 63.6 ± 0.7 שנים) עם מסת עצם נמוכה (ציון T ≤ -1.0), חלקן נטלו תרופות נוגדות ספיגת עצם באופן יציב למשך 12 חודשים לפחות. הנשים חולקו אקראית לארבע קבוצות: HiRIT, BB, HiRIT בשילוב תרופות (HiRIT-med), ו-BB בשילוב תרופות (BB-med). תוכנית האימונים נמשכה 8 חודשים, פעמיים בשבוע, 40 דקות לכל אימון. אימוני ה-HiRIT היו דומים למחקרים הקודמים, ואילו אימוני ה-BB היו בעצימות נמוכה ומבוססי פילאטיס. המדדים העיקריים שנבדקו היו שינויים ב-LS BMD וב-TH BMD, הרכב גוף, כוח שריר, תפקוד פיזי, היענות ובטיחות.

ממצאים ומסקנות

מחקר MEDEX-OP הראה כי אימוני HiRIT הובילו לשיפורים משמעותיים יותר ב-LS BMD (עלייה של 1.9% לעומת 0.1% ב-BB) ובגובה בהשוואה ל-BB. שתי התוכניות שיפרו את התפקוד הפיזי, אך אימוני HiRIT הניבו שיפורים גדולים יותר בכוח שרירי הרגליים והגב ובמבחן FTSTS. נצפה קשר חיובי בין משקל ההרמה המקסימלי לבין שינויים ב-LS BMD וכוח השריר בקבוצות ה-HiRIT. ניתוחים אקספלורטוריים הציעו כי תרופות נוגדות ספיגת עצם עשויות לשפר את יעילות האימונים בצוואר הירך ובעמוד השדרה המותני. שיעורי ההיענות לאימונים היו טובים (82.4%), ודווח על שבעה אירועי לוואי בלבד. מסקנת החוקרים הייתה שאימוני HiRIT משפרים את מדדי הסיכון לשברים באופן משמעותי יותר מאימוני BB, וכי יש צורך במחקרים נוספים הבוחנים את השילוב של תרופות ואימונים ממוקדי עצם.

ממצאים עיקריים והשוואה בין המחקרים

שלושת המחקרים – LIFTMOR, LIFTMOR-M ו-MEDEX-OP – מספקים עדות חזקה ליעילותם ובטיחותם של אימוני התנגדות בעצימות גבוהה (HiRIT) בשיפור בריאות העצם והתפקוד הפיזי באוכלוסיות שונות עם מסת עצם נמוכה. להלן השוואה בין הממצאים העיקריים:

נקודות דמיון בין המחקרים:

•יעילות HiRIT: 

בכל שלושת המחקרים, אימוני HiRIT הוכחו כיעילים בשיפור צפיפות העצם ומדדי התפקוד הפיזי. זה מצביע על כך שהיתרונות של HiRIT אינם מוגבלים למגדר או לגיל ספציפי, אלא רלוונטיים למגוון רחב של אוכלוסיות עם מסת עצם נמוכה.

•בטיחות: 

למרות העצימות הגבוהה, אימוני HiRIT נמצאו בטוחים יחסית בכל המחקרים, עם שיעור נמוך של אירועי לוואי קלים בלבד, וזאת תחת פיקוח מקצועי. ממצא זה מפריך את החשש המסורתי מאימונים אלו באוכלוסיות בסיכון.

•חשיבות הפיקוח: הצלחת האימונים ובטיחותם הודגשו כתוצאה מהפיקוח הצמוד של אנשי מקצוע מיומנים, מה שמבטיח ביצוע נכון של התרגילים ומניעת פציעות.

נקודות שוני בין החקרים:

•אוכלוסיית יעד: 

LIFTMOR התמקד בנשים לאחר גיל המעבר, LIFTMOR-M בגברים מבוגרים, ו-MEDEX-OP בחן את ההשפעה של תרופות בשילוב אימונים בנשים. שוני זה מאפשר להסיק מסקנות רחבות יותר לגבי יישום HiRIT באוכלוסיות שונות.

•השוואות שונות: LIFTMOR השווה HiRIT לאימונים ביתיים בעצימות נמוכה. LIFTMOR-M השווה HiRIT ל-IAC ולקבוצת ביקורת. MEDEX-OP השווה HiRIT ל-BB ובחן את ההשפעה של תרופות. השוואות אלו מספקות תובנות לגבי היעילות היחסית של HiRIT מול התערבויות אחרות.

•השפעת תרופות: MEDEX-OP היה היחיד שבחן את ההשפעה המשולבת של אימונים ותרופות, והציע כי תרופות עשויות לשפר את יעילות האימונים. זהו תחום חשוב למחקר עתידי.

השלכות קליניות והמלצות

ממצאי שלושת המחקרים הללו בעלי השלכות קליניות משמעותיות עבור מניעה וטיפול באוסטאופורוזיס. הם תומכים בהכללת אימוני התנגדות בעצימות גבוהה כחלק אינטגרלי מתוכניות טיפול באוסטאופורוזיס, הן בנשים והן בגברים. ההמלצות העיקריות הנגזרות ממחקרים אלו כוללות:

1.שילוב HiRIT בתוכניות טיפול: 

יש לשקול ברצינות הכללת אימוני HiRIT מותאמים אישית בתוכניות טיפול באוסטאופורוזיס, במיוחד עבור אלו עם מסת עצם נמוכה. אימונים אלו יכולים להוות חלופה יעילה או השלמה לטיפול תרופתי.

2.פיקוח מקצועי: 

חיוני שאימוני HiRIT יבוצעו תחת פיקוח צמוד של אנשי מקצוע מיומנים (כגון פיזיותרפיסטים או מאמני כושר בעלי הכשרה מתאימה). פיקוח זה מבטיח ביצוע נכון של התרגילים, התאמה אישית של העומסים, ומניעת פציעות.

3.התאמה אישית: 

יש להתאים את תוכנית האימונים לכל מטופל באופן אישי, תוך התחשבות במצבו הבריאותי, רמת הכושר הנוכחית, ומגבלות פיזיות. התקדמות הדרגתית בעומסים ובמורכבות התרגילים היא קריטית.

4.שילוב עם תרופות: 

עבור מטופלים הנוטלים תרופות לאוסטאופורוזיס, יש לשקול את השילוב של אימוני HiRIT עם הטיפול התרופתי. מחקר MEDEX-OP הציע כי שילוב זה עשוי להעצים את ההשפעות המיטיבות על בריאות העצם.

5.הסברה וחינוך: 

יש להגביר את המודעות בקרב הציבור הרחב ואנשי המקצוע לגבי היתרונות והבטיחות של אימוני HiRIT לאוסטאופורוזיס, ולנפץ מיתוסים לגבי הסיכונים הנתפסים.

מסקנות

מחקרי LIFTMOR, LIFTMOR-M ו-MEDEX-OP מספקים בסיס מדעי איתן לתמיכה באימוני התנגדות בעצימות גבוהה

.(HiRIT) כאסטרטגיה יעילה ובטוחה לשיפור בריאות העצם והתפקוד הפיזי באוכלוסיות עם מסת עצם נמוכה

ממצאים אלו פותחים אפיקים חדשים למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס, ומדגישים את הפוטנציאל של פעילות גופנית ממוקדת לשיפור איכות החיים של מיליוני אנשים ברחבי העולם.

בעתיד, יש להמשיך ולחקור את המנגנונים המדויקים שבאמצעותם HiRIT משפיע על העצם, ולבחון אסטרטגיות אופטימליות לשילובו בתוכניות טיפול מקיפות, במיוחד בשילוב עם טיפולים תרופתיים. ההבנה המעמיקה של מחקרים אלו תאפשר לפתח המלצות קליניות מדויקות יותר ולשפר את הטיפול באוסטאופורוזיס.